从司马师目下黑痣说起

二六山山

　《三国演义》第107回，骠骑将军司马师“纵马横刀而出”，与诸葛亮关门弟子、蜀汉大军总指挥姜维相遇交手。但见他“生得圆面大耳，方口厚唇，左目下生个黑瘤，瘤上生数十根黑毛”。如此形象，在《三国演义》中独一无二，给人印象十分深刻。司马师面部黑瘤，应是现代医学所称黑痣。　　痣，俗称“痦子”，几乎人人都有。其形态多变，大小不等。通常为黑色、黄褐色或蓝色。可分为先天性和后天性两种。按痣生长部位，有皮内痣、交界痣和混合痣等多种。人体绝大多数痣为皮内痣。毛痣多为皮内痣或混合痣。绝大多数痣是良性的，有的痣可自行消失，但有些痣可以发生恶变。司马师左目下痣，其上有毛，应属于“分化良好”的良性痣。而长在眼睛下方的痣，难免因洗脸而经常、反复受到摩擦。久经沙场，无疑要受风吹日晒，多种刺激因素相加，可诱发恶变。司马师此痣后来发生恶变，疼痛异常，“只咬被头而忍，被皆咬烂”，最终“眼珠从肉瘤疮口内迸出”，“大叫一声”而死。　　诱发痣恶变的原因较多，常见的有以下几种：    1.痣的种类。先天性痣较易恶变。交界痣和混合痣较皮内痣易于恶变，尤其是生长在皮肤和黏膜交界处（如口腔、肛门附近，司马师痣位于“目下”，也在皮肤和黏膜交界处）。　　2.生长在易摩擦的部位。　　3.受阳光（紫外线）长期照射。　　4.长期机械刺激。如脚底、手部痣经常受到摩擦，恶变率较高。　　5.继发病毒感染或免疫功能下降。　　6.女性绝经期体内激素变化。　　司马师目下痣原无不适，后来“不时痛痒”，正是恶变征兆。虽经手术治疗（“乃命医官割之，以药封闭”），却很快死亡。可能是手术时机太晚，或是手术方法欠妥。　　现代医学认为，从预防痣恶变角度看，对黑痣应尽量减少刺激，洗脸、修面、洗澡时应避免触摸，更不可有意去捏、掐、抠。痣发生下列改变，必须提高警惕，去医院诊治：    1.生长速度突然加快，短时间内明显增大。    2.颜色较以前明显加深，尤其是变成红色、白色、蓝色或黄色。　　3.痣的表面有结痂、出血、溃破、感染等。　　4.感到疼痛或瘙痒。　　5.痣体上原有毛发脱落。　　6.痣周围或中间发生较硬的小结节。　　7.痣周围皮肤出现黑色小点或放射状黑线或黑色圈。　　面部黑痣范围较大，影响面容美观者，应到正规医院整形外科就诊，不要等到发生恶变时才去处理。此外，经常受到摩擦的部位如手掌、脚底等处黑痣，为了避免恶变，也应及时手术切除。　　值得注意的是，时下有些游医或非法行医者，打起“祖传秘方” 或“美容”旗号，干起“点痣”勾当，用染发剂、烫发剂或其他化学腐蚀剂等去痣。这些人未经医学培训，极易出事；或造成感染，形成大范围的疤痕；或损伤附近深部重要结构。更为严重的是，去痣不净，反成刺激，诱发恶变。